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 뇌하수체 종양의 발생 빈도는 어느 정도 되나요?
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| 사람이 죽고 나서 부검을 하여 뇌하수체를 검사해 보면 보고자마다 견해가 다양하지만 인구의 약 6~25%에서 크기가 3mm 이상인 종양이 발견된다고 합니다. 또한 병원에서 다른 이유로 뇌 정밀촬영을 하다가 우연히 뇌하수체 종양이 발견되는 경우도 비슷한 빈도를 보이고 있습니다. 이렇게 우연히 발견되는 종양들은 대부분 임상적으로 큰 의미가 없지만 우리가 미처 인지하지 못했던 질병의 원인일 수도 있습니다. 그러나 처음부터 특정한 호르몬이 과잉분비되는 프로락틴 분비선종, 말단비대증, 쿠싱병 그리고 갑상선자극호르몬 분비종양들은 호르몬 과분비에 의한 증세가 특징적으로 나타납니다. 따라서 환자분들이 특징적인 증세를 호소하면 병원에서 쉽게 진단 할 수 있습니다. 또한 주로 성선자극호르몬을 분비하는 세포들로 구성된 종양들은 성선자극호르몬을 비교적 다량 분비하지만 호르몬에 의한 특별한 증상은 유발되지 않고, 크기가 큰 종괴가 주위 장기를 누름으로써 오는 두통, 시야장애가 증세로 나타날 수 있습니다.
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29세 난 아들이 최근 호도만한 크기의 비분비성 뇌하수체 선종으로 진단받고 수술을 권유받았습니다. 내시경 수술과 감마 나이프와 같은 방사선 수술에 대해서 읽은 적이 있는데 이런 경우에는 적용이 되는 지 알고 싶습니다.
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| 29세에 이야기 하신 크기의 뇌하수체 선종은 수술의 대상이 됩니다. 단지 기존의 경접형동 수술과 경비적 내시경 수술 중 어떤 방법을 쓰느냐는 환자 개개인에 따라 선택의 기준이 있고 두 수술 나름대로의 장단점이 있습니다. 또한 집도의의 경험도 상당히 중요한 인자가 될 수 있습니다. 단 감마 나이프와 같은 방사선 수술은 뇌하수체 선종의 첫 치료법으로는 적합하지 않습니다. 물론 칼을 대지 않는 다는 장점이 있기는 합니다만 조직검사에 의한 뇌하수체 선종에 대한 확진이 없이 치료를 시작하게 되고 (특히 비분비성 뇌하수체 선종이 의심될 때에는 더욱 그렇습니다.) 대개는 방사선 수술은 수술후 수술로 제거하기 어려운 부분에 남은 (예를 들어 해면정맥동을 침범한 부분 등) 종양에 대해 시술하는 것이 바람직하다고 하겠습니다.
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내분비내과에서 검진중 뇌하수체 종양으로 진단을 받았습니다..크기는 약 4cm정도로 터어키안 상부로 올라간 상태입니다. 최근들어 급격히 피로함을 느끼고 힘이 없는데 수술을 해야하나요? 뇌하수체 선종의 수술과 약물치료에 대해서 알고 싶습니다.
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| 전신 무력감 및 피로감은 정상 뇌하수체 조직이 압박을 받아서 호르몬 분비가 부족하여 생기는 증상일 가능성이 있습니다. 환자분이 현재 복용하고 계시는 약을 보면 현재 부족한 호르몬을 대치하는 용도와 정상보다 증가되어 있는 프로락틴을 감소시키는 목적으로 사용되는 것으로 생각됩니다. 뇌하수체 선종의 경우 여성은 월경불순, 무월경 등의 증상을 호소하여 비교적 조기에 발견되지만 남성은 뚜렷한 증상이 없어서 종양이 어느 정도 커진 후에 발견되는 경우가 종종 있습니다. 뇌하수체 선종은 내과적 및 외과적 치료가 모두 가능합니다. 어느 치료를 사용할 것인가는 호르몬 분비의 상태, 종양의 크기, 여성의 경우는 향후 출산 계획 등이 고려됩니다. 내과적인 치료는 단독으로 사용되기도 하지만 수술 전후의 호르몬 상태에 따라 보조적인 치료방법으로 이용되기도 합니다. 상담내용에 따르면 현재 환자분의 종양 크기는 내분비적인 증상뿐 아니라 시력 저하 등의 증상이 올 수도 있는 정도이므로 호르몬 치료 뿐 아니라 외과적인 치료를 고려할 시점으로 판단됩니다. 신경외과 전문의의 진찰을 받아보실 것을 권합니다.
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뇌하수체기능저하증이란?
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| 뇌하수체는 전엽과 후엽으로 구성 되는데, 수술 같은 경우를 제외하고 뇌하수체기능저하증은 통상 전엽에서 나오는 호르몬들의 결핍증을 의미합니다. 뇌하수체 전엽에서는 성장호르몬, 프로락틴(유즙분비호르몬), 갑상선자극호르몬, 부신피질자극호르몬, 성선자극호르몬이 분비됩니다. 기능저하증을 일으킬 수 있는 원인으로는 뇌하수체 종양, 뇌하수체 수술, 방사선 조사, 분만시 과도한 출혈, 자가면역 질환, 특발성 등이 있고 다양한 증세를 보입니다.
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뇌하수체는 어디에 위치하나요?
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| 뇌하수체는 뇌의 아래쪽에 있는 말 안장처럼 생긴 터어키안이라는 곳에 위치합니다.
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뇌하수체는 어떤 일을 하나요?
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| 뇌하수체는 전엽과 후엽으로 구성되어 있습니다. 뇌하수체에서는 성장호르몬, 갑상선자극호르몬, 부신피질자극호르몬, 성선자극호르몬, 프로락틴, 항이뇨호르몬, 옥시토신 등의 호르몬을 분비하여 인체 각 부위의 호르몬 분비 및 신체의 발육과 대사를 조절합니다.
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뇌하수체에는 어떤 병이 발생하나요?
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| 뇌하수체는 여러가지 다양한 세포들로 구성되어 있습니다. 우선 여러가지 호르몬을 분비하는 세포들이 이상 증식하여 발생되는 종양이 생길 수 있는데 종양세포에 의한 호르몬의 과도한 분비나 주위 조직을 압박하는 증세가 나타날 수 있습니다. 또한 뇌하수체의 질병이나 손상에 의한 뇌하수체 기능 부전증 (호르몬 결핍증)이 초래될 수 있고, 시상하부라는 뇌의 호르몬 조절기관과 관련된 질환이 올 수 있습니다.
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임상적 비기능성 종양은 어떤 의미를 갖나요?
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| 뇌하수체 종양이 특정한 호르몬을 과잉분비하여 호르몬 과분비 증상이 나타나는 경우에 이를 기능성 뇌하수체 종양이라고 합니다. 그러나 특별한 호르몬 과분비 증상 없이 뇌하수체 내 종양만 보일 때는 이를 임상적 비기능성 뇌하수체 종양이라고 합니다. 통상 이러한 종양들은 종괴 자체에 의해 주위 조직에 압력을 주어 두통, 시야장애 등의 증상을 유발하고, 정상적인 뇌하수체 조직세포를 억제함으로써 정상적인 뇌하수체 기능이 감소되는 뇌하수체 기능 저하증을 유발하게 됩니다. 따라서 성선자극호르몬, 부신피질자극호르몬, 성장호르몬 등의 정상적인 뇌하수체 호르몬 분비가 감소됨으로써 성기능저하, 불임, 전신쇄약, 식욕감퇴 등의 증세가 나타날 수 있습니다. 최근의 연구에 의하면 이러한 비기능적 성향을 보이는 종양들은 대부분 생식선자극호르몬을 다량 분비하는 것으로 알려지고 있어 이 종양의 생물학적 성격과 약물 치료의 개발에 대한 연구가 진행중입니다.
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저희 아버님은 2년 전 뇌하수체 종양으로 진단을 받고 뇌수술을 받으셨습니다. 그후 병원에 가지 않으셨는데, 현재 입맛이 없으셔서 식사도 잘 못하시고, 추위를 많이 타며 기운이 없어서 바깥 출입을 못하십니다. 어떤 약을 써야 할까요?
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| 뇌하수체에서 분비되는 호르몬의 분비 능력을 검사한 후 부족한 호르몬을 보충해주어야 합니다. 통상 PDS(부신피질호르몬), 갑상선호르몬, 성호르몬을 보충하고 최근에는 성인에서도 성장호르몬을 보충해 주는 것으로 되어 있습니다.
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좌우 양쪽의 바깥쪽이 다른 사람들만큼 잘 보이지 않아서 안과에 갔더니 머리 속에 혹이 생겼을지 모르니 뇌컴퓨터 촬영을 해야 한다고 합니다. 어떻게 해야 할까요?
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| 뇌하수체 바로 상부에는 시신경이 교차하면서 지나갑니다. 뇌하수체나 인접 부위에 종양 같은 병변이 있어 종양이 이 시신경을 눌러 압박하면 시야장애가 일어나게 됩니다. 통상 시야장애의 가장 흔한 원인은 뇌하수체 종양에 의한 시신경 압박 때문이며, 진단은 MR 촬영이나 안과에서 시야 검사를 하면 쉽게 내려질 수 있습니다.
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