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 파킨슨병이란 어떤 병인가요?
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| 파킨슨병 또는 파킨슨씨병(Parkinson's disease)이란 주로 진전(震顫, 떨림), 근육의 강직(剛直) 그리고 몸동작이 느려지는 서동(徐動) 등의 운동장애가 나타나는 질환입니다. 이 병은 1817년 영국의 의사인 제임스 파킨슨(James Parkinson)이 처음으로 체계적으로 기술하였고 병의 이름도 그의 이름을 따라서 파킨슨병이라고 부르게 되었습니다. 이 병에서 나타나는 증상들은 뇌의 신경전달물질 중의 하나인 도파민(dopamine)의 결핍으로 인해 나타납니다. 파킨슨병은 적절한 치료를 받지 않을 경우 위에 기술한 운동장애가 점점 진행하여 걸음을 걷기가 어렵게 되고 정신증상 및 자율신경계 증상도 나타나 일상생활을 전혀 수행할 수 없게 되고, 사망에도 이를 수 있는 무서운 질환입니다.파킨슨병 또는 파킨슨씨병(Parkinson's disease)이란 주로 진전(震顫, 떨림), 근육의 강직(剛直) 그리고 몸동작이 느려지는 서동(徐動) 등의 운동장애가 나타나는 질환입니다. 이 병은 1817년 영국의 의사인 제임스 파킨슨(James Parkinson)이 처음으로 체계적으로 기술하였고 병의 이름도 그의 이름을 따라서 파킨슨병이라고 부르게 되었습니다. 이 병에서 나타나는 증상들은 뇌의 신경전달물질 중의 하나인 도파민(dopamine)의 결핍으로 인해 나타납니다. 파킨슨병은 적절한 치료를 받지 않을 경우 위에 기술한 운동장애가 점점 진행하여 걸음을 걷기가 어렵게 되고 정신증상 및 자율신경계 증상도 나타나 일상생활을 전혀 수행할 수 없게 되고, 사망에도 이를 수 있는 무서운 질환입니다.파킨슨병 또는 파킨슨씨병(Parkinson's disease)이란 주로 진전(震顫, 떨림), 근육의 강직(剛直) 그리고 몸동작이 느려지는 서동(徐動) 등의 운동장애가 나타나는 질환입니다. 이 병은 1817년 영국의 의사인 제임스 파킨슨(James Parkinson)이 처음으로 체계적으로 기술하였고 병의 이름도 그의 이름을 따라서 파킨슨병이라고 부르게 되었습니다. 이 병에서 나타나는 증상들은 뇌의 신경전달물질 중의 하나인 도파민(dopamine)의 결핍으로 인해 나타납니다. 파킨슨병은 적절한 치료를 받지 않을 경우 위에 기술한 운동장애가 점점 진행하여 걸음을 걷기가 어렵게 되고 정신증상 및 자율신경계 증상도 나타나 일상생활을 전혀 수행할 수 없게 되고, 사망에도 이를 수 있는 무서운 질환입니다.
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초기에 어떤증상들이 있으면 파킨슨병을 의심할 수 있나요?
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| 파킨슨병은 아주 서서히 시작되어 조금씩 진행되기 때문에 언제부터 병이 시작됐는지 정확하게 알기 어렵습니다. 파킨슨병의 초기 증상은 매우 서서히 나타나고 막연한 증상들이 많아서 초기에 파킨슨병을 진단하기란 쉬운 일이 아닙니다. 파킨슨병의 3가지 중요한 특징적인 증상이 나타나기 수년 전부터 다른 막연한 증상들을 호소하는 환자들이 많습니다. 즉 계속되는 피곤함, 무력감, 팔다리의 불쾌한 느낌, 기분이 이상하고 쉽게 화내는 등의 증상들이 나타날 수 있습니다. 걸음걸이나 자세가 변하고 얼굴이 무표정해지는 것을 먼저 느낄 수도 있고, 우울증, 소변장애, 수면장애 등의 증상이 나타나기도 합니다. 그밖에 뒷목이나 허리의 통증 등이 초기에 나타날 수 있고, 글씨를 쓸 때 글자의 크기가 점차 작아지거나 말할 때 목소리가 작아지는 것을 이유로 병원을 찾는 경우도 있습니다. 또 걸을 때 팔을 덜 흔들고 다리가 끌리는 느낌 등으로 병원을 방문하여 파킨슨병을 발견하는 경우도 있습니다. 따라서 위에서 열거한 증상들이 있을 때에는 일단 병원을 방문하여 본인이 느끼지 못하는 다른 증상이나 증후들이 있는지를 살펴보아야 합니다.
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파킨슨병 증상을 보이는 다른 질환은 어떠한 질환들이 있나요?
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| 파킨슨병의 증상을 일으키는 질환에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 파킨슨병과는 원인, 치료효과 및 예후가 다르므로 구별되어야 하는 질환입니다. 1. 이차적 원인들에 의한 파킨슨증 · 약물 : 신경안정제와 일부 위장약 등이 있습니다. 약제의 사용을 중단하면 파킨슨병의 증상이 없어집니다. · 뇌종양, 뇌출혈 · 뇌의 반복적인 외상 · 독성물질 중독 : 망간, 수은, 이황화탄소, 일산화탄소(연탄가스) · 뇌염 등 2. 다른 신경퇴행성질환에 동반된 파킨슨증 · 다발성뇌신경계위축 · 진행성핵상신경마비 · 미만성루이소체병 등
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파킨슨병 치료약을 복용하고 있을 때 다른 약을 복용하려면 어떻게 해야 하나요?
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| 파킨슨병을 가진 환자가 감기나 복통 등을 앓게 되어 일시적으로 다른 약을 복용하거나, 혹은 고혈압, 당뇨병 약들을 장기적으로 복용하는 일이 있을 수 있습니다. 이때에는 물론 파킨슨병을 치료하는 의사와 다른 병을 치료하는 의사 모두에게 현재 다른 약을 복용하고 있다는 것을 알려주어야 합니다. 파킨슨병 치료약은 대부분의 경우 다른 약물의 사용에 영향을 미치지 않으므로, 거의 모든 다른 약물의 사용이 허용됩니다. 그러나 정신과 약물을 복용해야 할 때는 꼭 상담을 하시는 것이 바람직합니다. 일부 고혈압약과 위장약에도 파킨슨병 약물의 효력을 감소시키는 성분이 있는 경우가 있으니 고혈압약과 위장약의 종류를 꼭 알아두시고 진료의사에게 말씀해 주시기 바랍니다.
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파킨슨병은 어떻게 치료하나요?
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| · 약물치료 파킨슨병의 치료법은 현재 여러 가지가 개발되어 있습니다. 이들 중에서 가장 적절한 치료법을 찾아서 이를 꾸준히 시행하는 것이 가장 좋은 치료가 됩니다. 환자에게 가장 적합한 치료법을 찾아나가는 것이 파킨슨병을 극복하는 최선의 방법입니다. · 수술 치료 수술은 대부분 완치를 위해 시행하기 보다는 환자의 증상을 호전시키기 위해 시행합니다. 따라서 수술은 제한된 범위 내에서 시행하게 됩니다. 수술에는 담창구나 시상을 파괴하거나 전기적으로 자극하는 방법이 있는데 이들의 적응증, 부작용 등은 차이가 있으므로 담당의사와 상의해야 합니다.
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파킨슨병은 왜 생기나요?
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| 파킨슨병은 아직 궁극적인 발병원인이 밝혀지지 않은 신경 퇴행성 질환의 하나입니다. 뚜렷한 발병 원인이 없을 때 "특발성(idiopathic)"이라는 말을 사용하는데, 파킨슨병의 대부분이 이러한 특발성 파킨슨병에 해당됩니다. 앞서 말씀드린 도파민이라고 불리는 신경전달물질의 결핍이 파킨슨병의 증상을 나타나게 하는데, 도파민은 정상인의 뇌에서 검게 보이는 흑색질(substantia nigra)이라는 부위의 신경세포에서 주로 만들어집니다. 파킨슨병 환자의 뇌에서는 흑색질의 신경세포들이 변성되어 있는 것을 관찰할 수 있습니다. 하지만 아직까지 왜 흑색질 신경세포의 변성이 일어나는가에 대해서는 확실하게 알려진 것이 없습니다. 특발성 파킨슨병을 일으킬 수 있는 원인에 대한 연구는 국내외에서 활발하게 진행되고 있습니다. 최근 내재적 혹은 외인적인 독성으로 인하여 발생하되 특별히 이 병에 대해 취약한 사람들이 걸리는 것으로 알려지고는 있으나, 아직까지는 이론에 불과한 상태입니다.
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파킨슨병은 유전되는 질환인가요?
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| 환자나 보호자분들이 특히 많은 궁금증을 가지는 것 중의 하나가 이 병이 과연 유전이 되는가 하는 문제일 것입니다. 결론부터 말씀을 드리면 유전적인 요소는 중요하지 않습니다. 외국에서 시행된 쌍둥이들을 대상으로 한 역학적 연구 등에 의하면 유전적인 요소가 파킨슨병의 발병에 영향을 미친다고 해도 그 영향은 매우 적은 것으로 생각됩니다. 국내에서도 가족형 파킨슨병 환자들을 경험한 바 있고, 서울대학교병원에서는 이러한 유전성 파킨슨병에 대하여 깊은 관심을 가지고 연구하고 있습니다. 하지만 이것은 아주 예외적인 경우로 생각하시면 되고, 현재로서는 유전문제는 신경을 쓰지 않아도 될 것으로 생각됩니다.
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파킨슨병은 치료가 되는 병인가요?
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| 어떤 병을 치료한다는 것에는 두가지 뜻이 있습니다. 즉 원인 자체를 제거하는 원인적인 치료와, 증상적인 치료의 두가지입니다. 파킨슨병의 치료는 증상을 치료하는 것입니다. 파킨슨병은 약을 투약한다고 해서 병 자체가 없어지지는 않습니다. 다만 그 증상을 없애거나 줄일 수 있습니다. 파킨슨병 자체는 계속 진행하여 치료 약물의 조절이 항상 필요하게됩니다. 하지만 파킨슨병의 진행정도는 매우 느리기 때문에 적절한 증상조절만으로도 대다수의 환자들이 일상생활을 무리 없이 수행해 나갈 수가 있습니다. 최근 파킨슨병 자체의 진행을 막을 수 있는 치료법의 개발에 대한 연구가 국내외에서 활발하게 진행 중입니다. 멀지 않은 장래에 이러한 치료법이 개발되기를 바라는 마음입니다.
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파킨슨병을 어떻게 진단하나요?
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| 파킨슨병의 진단에는 신경과 전문의의 병력청취와 이학적, 신경학적 검사가 가장 중요합니다. 그 밖의 다른 검사법들은 대부분 보조적인 수단으로 파킨슨병 자체를 진단하는 목적보다는 파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환이나 이차성 파킨슨병의 원인을 밝히는 목적으로 주로 사용합니다. 자기공명영상(MRI)이나 단일광전자방출단층촬영(SPECT), 양전자방출단층촬영(PET) 등이 환자의 진단에 많이 이용되고 있습니다. 그밖에 파킨슨병에서 시행하는 검사들로는 일반적인 혈액검사가 있고, 기타 다른 자율신경계 증상이나 감각증상, 수면장애 등의 증상이 심할 경우 각각의 증상을 파악하는데에 도움이 되는 특수 검사들을 시행할 수 있습니다. 아주 특수한 경우 뇌 안의 신경전달물질의 변화를 정량화하기 위해 뇌척수액 검사를 시행하는 경우가 있으나 이는 아주 예외적인 경우가 되겠습니다.
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파킨슨병을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?
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| 아직 뚜렷한 인과관계가 밝혀진 원인은 아직 없습니다. 따라서 파킨슨병을 예방하기 위해서 구체적으로 피해야할 것이나 꼭 해야할 것 들은 없습니다. 적당한 운동과 절제된 생활, 균형 있는 식사, 휴식을 가지면서 즐거운 마음으로 살아가는 것이 만병을 막을 수 있는 근원인 것입니다.
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파킨슨병의 경과는 어떠한가요?
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| 대부분의 파킨슨병 환자는 서서히 병의 증상이 나타납니다. 증상이 더 이상 악화되지 않고 초기의 상태를 계속 유지하는 경우도 일부 있지만, 파킨슨병 자체가 완전히 없어지는 경우는 없습니다. 파킨슨병의 증상이 악화되는 속도는 사람마다 차이가 있지만 대개 매우 느리게 진행하므로 대부분의 환자들은 적절한 치료를 받으며 오랜 기간 동안 큰 불편함 없이 일반적인 사회활동을 할 수가 있습니다. 파킨슨병이 아주 심해져도 파킨슨병 자체로 사망하지는 않고, 파킨슨병의 증상으로 인한 내과적인 합병증(폐렴, 욕창, 요로감염 등)이 발생하여 사망합니다. 따라서 적절한 치료를 적절한 시기에 받는 것이 중요합니다. 약물치료에도 불구하고 흑색질 신경세포의 변성은 서서히 진행하므로 처음에 시작하였던 약물치료가 어느 시점에서는 효과가 떨어져 새로운 문제들이 나타나게 되는데, 이러한 경우 약물의 용량을 변화시키거나 약물의 종류를 바꾸어 문제를 해결하게 됩니다. 즉 파킨슨병의 치료는 한 번 처방으로 끝나는 것이 아니라 환자의 상태에 따라서 수시로 바꾸어야 합니다. 따라서 정기적으로 신경과 전문의를 방문하여 현재의 상태를 상담하고 가장 적절한 치료 방법을 환자와 의사가 같이 찾아나가는 것이 이 병을 극복하는 최선의 방법인 것입니다.
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파킨슨병의 증상은 어떠한가요?
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| 파킨슨병에서 주로 나타나는 증상들은 운동기능과 관련된 것들이 많습니다. 하지만 이외에도 다른 계통의 이상 증상들이 동반될 수 있습니다. 특히 자율신경계의 이상으로 인한 증상들은 때로는 운동장애 증상보다 오히려 환자에게 더 많은 고통을 주기도 하고, 내과적 합병증을 일으키는 흔한 원인이 되기도 합니다. 1. 운동기능과 관련된 증상 · 진전(tremor) 주로 환자가 가만히 있을 때 나타나며 움직일 때는 떨림이 감소합니다. 가장 특징적인 진전의 모습은 마치 손으로 알약을 빚거나 동전을 세는 듯이 보입니다. · 서동(bradykinesia) 서동이란 몸의 움직임이 느려지는 것을 말합니다. 이러한 서동으로 인한 증상들은 다음과 같습니다. 보행장애 : 보폭이 작아지고 발이 지면에서 떨어지지 않으며 발을 끌면서 걷습니다. 얼굴표정 : 얼굴이 무표정하여 마치 가면을 쓴 것 처럼 보입니다. 말하기 : 음량이 점차 작아지고 웅얼거리게 됩니다. · 강직(rigidity) 근육의 강직은 근육이 뻣뻣하게 되는 것입니다. · 기타 운동기능과 관련된 증상 환자에게 많은 고통을 주는 증상으로 동작동결(freezing)이라는 것이 있는데, 이는 의도적으로 어떤 일을 하려고 할 때 몸이 마치 얼어버린 것처럼 꼼짝을 하지 않는 증상입니다. 또한 처음에는 경미한 증상을 보이나 점차 자세의 불안정으로 인해 자꾸 넘어지게 됩니다. 자세의 불안정, 동작동결 등의 증상이 환자에게서 나타나면 이는 병이 진행했다는 것을 의미합니다. 이상근긴장증(dystonia)이나 이상운동증(dyskinesia)도 드물지 않게 나타나는데, 이는 오랫동안 파킨슨병 치료약을 복용한 환자에서 약 부작용으로 나타나는 경우가 많습니다. 하지만 일부 환자, 특히 젊은 환자에서는 약과 무관하게 병의 초기에 나타나는 경우도 있습니다. 2. 운동기능과 관련되지 않은 증상 파킨슨병의 증상 중 운동기능과 관련되지 않은 증상들은 자율신계이상, 감각기능 장애, 정신기능 이상, 수면장애 등으로 대별해 볼 수 있습니다.
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